سوالات متداول بیماران


چه بینی هایی نیاز به عمل زیبایی دارند؟ این سوال زیاد توسط بیماران مطرح می شود که “آقای دکتر، آیا بینی من نیاز به عمل دارد؟” کسی که می خواهد یک عمل جراحی زیبایی داشته باشد باید بداند که تصمیم در مورد اینکه به این عمل نیاز دارد یا نه بیشتر از همه به عهده خود اوست و جراح فقط می تواند به وی بگوید که آیا این کار امکان پذیر است یا نه و چقدر از خواسته های وی با عمل جراحی قابل حصول است. چون زیبا نبودن یک بیماری جسمی نیست که جراح بتواند به بیمار دستور بدهد که باید عمل شود البته ممکن است زیبا نبودن بتواند گاهی به طور غیر مستقیم مشکلات روحی برای فرد ایجاد کند.


تا چه سنی می توان اقدام به رینوپلاستی نمود؟ با وجودی که در سنین بالا حتی 60-65 سالگی هم می توان اقدام به جراحی رینوپلاستی نمود اما همانطور که قبلا گفتیم کیفیت پوست درنتیجه عمل جراحی رینوپلاستی تاثیر به سزایی دارد و کیفیت پوست و حتی غضروف ها و استخوان ها با افزایش سن تغییر می کنند و بعبارتی هرچه سن فرد بالاتر باشد نتیجه ای که از عمل می گیرد کمتر است. با افزایش سن و ظاهر شدن علائم پیری در صورت همچون ایجاد چین و چروک های اطراف چشم ها و پیشانی و اطراف دهان و ایجاد غبغب فاکتور دوم که بقیه چهره فرد باشد تحت تاثیر قرار می گیرد. همان طور که قبلا هم اشاره شد علاوه بر کیفیت پوست فاکتور مهم دیگر در مقدار نتیجه ای که فرد از عمل می گیرد میزان زیبایی بقیه صورت می باشد و معمولا در یک فرد مسن هر دو این فاکتور ها دچار تغییرات منفی می گردد. در افراد مسن جراح باید بیمار را متوجه این موارد نموده و احیانا جراحی های مکمل دیگری چون کشیدن پوست صورت و پیشانی (لیفتینگ) یا اعمال جراحی پلک و یا تزریق چربی و غیره را به بیمار پیشنهاد نماید.


چه فصلی برای عمل بینی مناسب تر است؟ هیچ فصلی در عمل جراحی بینی بر فصل دیگر ارحجیت ندارد هرچند در فصول گرم تحمل پانسمان ها و گچ بینی و نیاز بیشتر به حمام کردن ممکن است مقداری مشکل ایجاد کند ولی در کل در همه فصول انجام رینوپلاستی امکان پذیر است و این شایعات که در زمستان ها عمل بینی پردردسرتر از فصول دیگر است صحت ندارد.


آیا نیاز به عمل جراحی دوم یا روتوش می باشد؟ برطبق آمارهای کتاب های جراحان مشهور امریکایی حدود 10-20 درصد از بیمارانی که تحت رینوپلاستی قرار می گیرند نیاز به جراحی دوم پیدا می کنند. به نظر می رسد این آمار تا حدی اغراق آمیز باشد چرا که من در تجربه خود از سال 78 به بعد در رینوپلاستی حداکثر 1 تا1/5 درصد از بیمارانم نیاز به جراحی ثانویه یا همان روتوش پیدا کرده اند. البته منظور از روتوش که ذکر می کنم ناموفق بودن جراحی قبلی نمی باشد. بلکه منظور این است که در جراحی اول جراح تمامی مشکلات “قابل حل “را نتوانسته باشد حل کند. و برخی مشکلات جزئی ولی قابل حل باقی مانده باشد. در دست یک جراح خوب به هیچ وجه نباید بینی از چیزی که قبلا بوده بدتر گردد و منظور از این که ممکن است یک عمل جراحی بینی نیاز به روتوش پیدا کند این است که اصلاح قسمتی از اشکالات در جراحی اول شکست بخورد یا کامل نباشد و جراح این کار را در مرحله دوم انجام دهد و نه این که جراحی موجب بدتر شدن بینی بیمار گردد. گاهی این کار برای اصلاح مشکلات تنفسی صورت می گیرد به ندرت پیش می آید که جراح تعمدا اصلاح قسمتی از عمل یک بینی مشکل را به مرحله بعد موکول کند. با این حال اصولا تمایل براین است که تا می توانیم تمام مشکلات بینی چه تنفسی و چه زیبایی را در همان مرحله اول اصلاح کنیم. حتی در موارد اشکالات جزئی هم انجام رتوش نیاز به مدتی صبرکردن دارد و بسته به نوع مشکل حداقل 12 ماه بایدروتوش به تاخیر انداخته شود تا بتوان هم با دقت بیشتر مشکل را تشخیص داده و در رفع آن اقدام کرد و هم بافت های بینی آمادگی لازم برای عمل مجدد را پیدا کنند. به ندرت ممکن است جراح تصمیم بگیرد حتی در هفته های اول اقدام به دستکاری مجدد بینی نماید که این موضوع بسیار نادر است.


آیا عمل جراحی بینی می تواند کمک به اصلاح بقیه اجزای صورت نماید؟ گاهی می توان تغییرات قابل انتظاری پس از عمل بینی در بقیه صورت دید مثلا اگر یک بینی با استخوان های پهن توسط یک جراح ماهر به خوبی و از جای درست باریک شود معمولا گونه ها پرتر شده و چشم ها درشت تر به نظر می رسند. البته اگر این باریک شدن از محل صحیحی نباشد می تواند اثر معکوسی بگذارد در برخی موارد می توان با سربالا کردن بینی تاثیرات بسیار مثبتی در فرم لب های بیمار ایجاد کرد .گاهی می توان با اصلاح صحیح بینی فرم خنده و دیده شدن لثه حین آن را اصلاح نمود.  با وجود این معمولا اگر عامل شدیدا منفی در بقیه صورت وجود داشته باشد بهترین عمل بینی هم نمی تواند زیبایی فوق العاده ای به فرد ببخشد. یکی از اعمال جراحی بسیار موثری که متاسفانه توسط مردم چندان شناخته شده نیست جراحی چانه است که در اکثر موارد به راحتی و حتی تحت بی حسی موضعی انجام می شود و برای بیمار کم دردسر تر از عمل بینی است ولی گاهی تاثیرش به مراتب بیش از عمل جراحی بینی است چراکه چانه عقب باعث می شود بینی جلو آمده و زیاده از حد سربالا دیده شود و ممکن است اشکالی که فرد گمان می کند در بینی اش است با عمل جراحی چانه خیلی بیشتر اصلاح شود تا با عمل جراحی بینی. گاهی در چانه های به ظاهرمعمولی و نه چندان کوچک نیز با بزرگ ترکردن چانه می توان عمل جراحی بینی زیباتری به بیمار ارائه داد.


آیا تنفس از بینی بعد از عمل رینوپلاستی بدتر می شود؟ گرچه معمولا در عمل جراحی رینوپلاستی بینی کوچکتر می شود ولی در صورتی که جراحی با دقت و با تکینک درست انجام شود این کوچک شدن در مسیر عبور هوا صورت نمی گیرد و تنفس تحت تاثیر قرار نمی گیرد. با این حال به طور معمول تا 1-3 ماه بعد از عمل ممکن است به علت تورم داخل بینی مقدار کمی گرفتگی بینی وجود داشته باشد که باید پس از آن خوب شود. در غیر این صورت حتما باید برای رفع اشکال اقدام نمود .در بیماران مبتلا به آلرژی بینی گاهی تا یکسال پس از عمل رینوپلاستی آلرژی تشدید می شود و نیاز به مصرف دارو بیشتر می شود ولی بهرحال با مصرف صحیح داروهای ضد آلرژی تنفس باید بهبود یابد. گاهی باقی ماندن انحراف داخل بینی و گاهی بزرگی قبلی شاخک ها و یا جابجا شدن به سمت داخل یا تشدید بزرگی شاخک ها علت این گرفتگی است و به ندرت هم افتادگی غضروف ها عامل این اشکالات تنفسی است که همه آن ها توسط یک جراح خوب به ندرت رخ می دهد و حتی اگر بروز کند به راحتی قابل رفع است. در واقع پس از یک عمل رینوپلاستی خوب تنفس بیمار نسبت به قبل بهتر می شود (البته پس از 1 تا 3 ماه) و یا اینکه تغییری نمی کند و بدتر شدن آن به هیچ وجه طبیعی نیست مگر در موارد آلرژی که آن هم با درمان دارویی برطرف می شود.


آیا با لیزر هم عمل بینی انجام میشود؟ اگر به طور ساده بخواهیم بگوییم لیزر یک شعاع نوری قوی است که می تواند با ایجاد حرارت بافت ها را تبخیر کند و تقریبا مثل یک چاقو عمل کند ضمن اینکه رگ ها را بسوزاند و خونریزی کمتری ایجاد کند. در هرصورت تاکنون در دنیا گزارشی از عمل جراحی رینوپلاستی با لیزر صورت نگرفته به عبارت دیگر هنوز در هیچ کجای دنیا رینوپلاستی با لیزر انجام نشده است و اصولا انجام این کار امکانپذیر نیست و حتی در صورت انجام آن هم فایده ای ندارد. علت وجود این شایعه که بعضی بیماران اظهار می کنند که برخی جراحان بینی را با لیزر عمل می کنند نامشخص است. شاید علت آن کبودی و ورم کمتر ایجاد شده توسط جراح و یا نوع قالب پلاستیکی که به جای گچ استفاده می شود باشد. بهرحال باید بدانید که درعمل رینوپلاستی لیزر جایی ندارد .


محل عمل جراحی بینی باید در کجا باشد؟ امروزه در دنیای پیشرفته تمایل به این وجود دارد که اعمال جراحی سبکی مثل عمل رینوپلاستی و اکثر اعمال زیبایی در مراکز جراحی یا دی کلینیک ها صورت گیرد. که در کشور ما نیز این موضوع صحت دارد. چراکه این کار از نظر هزینه نسبت به بیمارستان های عادی مقرون به صرفه تر است. امکانات و شرایط اتاق عمل و بخش جراحی در مراکز جراحی با بیمارستان های عادی هیچ تفاوتی ندارد. اعمال جراحی سنگینی که ممکن است به بستری شدن طولانی نیاز داشته باشد در مراکز جراحی انجام نمی شوند. به نظر می رسد که هم اکنون اکثر اعمال جراحی زیبایی در مراکز جراحی انجام می شوند و نسبت انجام این اعمال در بیمارستان ها به مراتب کمتر است. متاسفانه هنوز هم شنیده می شود که برخی جراحان عمل جراحی رینوپلاستی را در مطب خود انجام می دهند (که بجز موارد معدود کارهای سرپایی جزئی) انجام این عمل جراحی در مطب کار درستی به نظر نمی رسد.


  عمل جراحی بینی چقدر طول می کشد و مدت بستری شدن چقدر است آیا شب در بیمارستان می مانیم؟ یک عمل جراحی بینی بسته به مشکلات و پیچیدگی آن ممکن است از یا یک ساعت تا سه و نیم ساعت زمان نیاز داشته باشد. البته میزان وسواس و سرعت عمل جراح ونوع تکنیک عمل (باز یا بسته) هم در زمان عمل می تواند تاثیر گذار باشد ولی به طور متوسط یک عمل خوب و دقیق در یک بینی عادی حدود 2 ساعت طول می کشد. ضمنا مدت زمانی نیز صرف مقدمات بیهوشی و ریکاوری (به هوش آمدن کامل) بیمار می شود که با احتساب این زمان ها ممکن است بیمار حتی 6 یا 7 ساعتی را در اتاق عمل بگذراند معمولا پس از خروج از اتاق عمل و انتقال بیمار به بخش حدود 3 تا 6 ساعت نیز بیمار در بخش استراحت می کند و درصورت مناسب بودن حال عمومی در همان روز مرخص شده و به منزل می رود.  


آیا پس از عمل در بینی تامپون می گذارید؟ چیزی که بسیاری از بیماران را از عمل بینی می ترساند گذاشتن تامپون داخل بینی است. چرا که متاسفانه نوع تامپونی که بعضی از همکاران برای بیمارانشان می گذارند تجربه بدی را پس از عمل در حین خروج تامپون برای بیمار به جا می گذارد گرچه می توان در بسیاری از بیماران اصلا تامپون نگذاشت ولی من با توجه به فایده محدودی که تامپون نگذاشتن دارد و در مقابل بیمار را در خطر خون ریزی هرچند خفیف ولی از نظر بیمار آزار دهنده قرار می دهد. گاهی تامپون نرم و ملایمی را داخل بینی می گذارم بهرحال دراکثر موارد عمل جراحی بینی حتی بدون تامپون هم بیمار تا 3 یا 4 روز دراثر تورم داخل بینی تنفس چندان راحتی ندارد با توجه به جنس نرم تامپون استفاده شده معمولا خارج کردن تامپون به راحتی و تقریبا بدون درد صورت می گیرد.


آیا شما بینی را گچ می گیرید یا از چیز دیگری استفاده می کنید؟ معمولا پس از عمل جراحی بینی برای محدود کردن تورم و کمک به بی حرکت کردن روی بینی چسب زده می شود و سپس یک قالب پلاستیکی روی آن گذاشته می شود. تنها در موارد نادر که کارهای اندکی روی بینی شده باشد می توان فقط به چسب زدن قناعت کرد. مانند هر عضودیگری از بدن که دچار تورم شود خنک کردن- بی حرکت کردن و بالا قرار دادن اصول ثابتی هستند که التهاب و تورم را کم می کنند. در بینی هم گذاشتن قالب و چسب زدن کمک به بی حرکت کردن عضو می نماید ضمن این که با مکانیسم فشار مانع از تجمع خون و التهاب بین بافتی در بینی می گردد. معمولا قالب حدود یک تا دوهفته روی بینی می ماند و پس از آن نیز بسته به شرایط بینی بیمار بین 1 تا 8هفته چسب زده می شود که این کار نیز صرفا برای کمک به کمتر کردن التهاب و تورم بینی صورت می گیرد و معمولا نقشی در فرم نهایی بینی ندارد.


برای دریافت نوبت و مشاوره با ما تماس بگیرید.

22725195 - 021
22725175 -021 با ما در ارتباط باشید